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      主要的機械通氣模式

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      主要的機械通氣模式

      發布日期:2017-10-17 作者:山東制氧機 點擊:

      (一) 間隙性正壓通氣(IPPV):在吸氣相是正壓,呼氣相壓力為零。 1. 工作原理:呼吸機在吸氣相產生正壓,將氣體壓入肺內,壓力上升到一 定的程度或吸入的容量到達一定的程度后,呼吸機中止供氣,呼氣閥翻開,病人的胸廓和肺被動性萎陷,產生呼氣。 2. 臨床應用:各種以通氣功用為主的呼吸衰病人,如COPD等。

      (二) 間隙性正、負壓通氣(IPNPV):吸氣相為正壓,呼氣相為負壓。 1. 工作原理:呼吸機在吸氣相和呼氣相均能夠起作用。 2. 臨床應用:呼氣相負壓能夠形成肺泡萎陷,形成醫源性肺不張。山東制氧機

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      (三) 持續正壓氣道通氣(CPAP):指病人在有自主呼吸的條件下,整個 呼吸周期內,均為人為的加以一定的氣道內正壓。 1. 工作原理:吸氣相給予持續正壓氣流,呼氣相也給予一定的阻力,使吸、 呼氣相的氣道壓均高于大氣壓。 2. 優點:吸氣時持續的正壓氣流大于吸氣氣流,使病人的吸氣省力,增加 FRC,避免氣道及肺泡萎陷。能夠用于脫機前的鍛煉。 3. 缺陷:對循環干擾大,肺組織的氣壓傷大。

      (四) 間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣(IMV/SIMV) 1. IMV:沒有同步安裝,呼吸機供氣不需求病人的自主呼吸觸發,每次供 氣在呼吸周期中呈現的時間不恒定。 2. SIMV:有同步安裝,呼吸機在每分鐘內依照事前設計的呼吸參數給病人 指令性呼吸,病人能夠有自主呼吸,不受呼吸機的影響。 3. 優點:在脫機中發揮本身調理呼吸的才能;較IPPV對循環和肺的影響??; 在一定水平上減少了震靜藥的運用。 4. 應用:普通于脫機時才思索運用,當R<5次/分時,仍舊堅持較好的氧合 狀態,能夠思索脫機,普通加用PSV,防止呼吸肌疲倦。

      (五) 指令每分鐘通氣(MMV) 1. 當自主呼吸>預設分鐘通氣量時,呼吸機不指令通氣,,只提供一個持 續正壓。 2. 當自主呼吸<預設分鐘通氣量,呼吸機作指令通氣,增加分鐘通氣量, 到達預設程度。

      (六) 壓力支持通氣(PSV) 1. 定義:在有自主呼吸的前提條件下,每次吸氣多承受一定程度的壓力支 持,增加病人的吸氣深度和吸如氣體量。 2. 工作原理:吸氣壓力隨病人的吸氣動作開端,隨吸氣流速減少到一定程 度或病人有努力呼氣而完畢。與IPPV相比其支持的壓力恒定,受吸氣流速的反應調理;與SIMV相比其每次吸氣均能夠得到壓力支持,但支持的程度可隨需求不同而可設定。 3. 應用:SIMV+PSV:用于脫機前的準備,可減少呼吸作工和氧耗量 4. 順應癥:鍛煉呼吸機;脫機前的準備;各種緣由所致呼吸機無力;嚴重 的連枷胸致反常呼吸。 5. 留意事項:普通不單獨運用,會產生通氣缺乏或過度通氣。

      (七) 容量支持通氣(VSV):每次呼吸均由病人的自主呼吸觸發,病人 也能夠不要任何支持停止呼吸,并能到達估計的TV和MV程度,呼吸機將會允許病人停止真正的自主呼吸,同樣適用于脫機前的準備。

      (八) 壓力調理的容量控制

      (九) 雙相或雙程度正壓通氣 1. 工作原理:P1相當于吸氣壓力,P2相當于呼吸壓力,T1相當于吸氣時間, T2相當于呼氣時間。 2. 臨床應用: (1) 當P1=吸氣壓力,T1=吸氣時間,P2=0或PEEP,T2=呼氣時間,相 當與IPPV。 (2) 當P1=PEEP,T1=無量大,P2=0,T2=O,相當于CPAP。 (3) 當P1=吸氣壓力,T1=吸氣時間,P2-0或PEEP,T2=希冀的控制呼 吸周期,相當于SIMV。

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